Consejería De Educación, Ciencia Y Formación Profesional. Educación. Premios. (2025061431)
Resolución de 7 de abril de 2025, de la Secretaría General de Educación y Formación Profesional, por la que se convoca el XXX premio Joaquín Sama a la innovación educativa en la Comunidad Autónoma de Extremadura.
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NÚMERO 80
23178
Lunes 28 de abril de 2025
PREMIO JOAQUÍN SAMA A LA INNOVACIÓN EDUCATIVA
ANEXO I- SOLICITUD
1. DATOS DEL SOLICITANTE (AUTOR/A O COORDINADOR/A)
NIF/NIE
Primer apellido / Razón social
Segundo apellido
Nombre
Domicilio
País
Comunidad Autónoma
Municipio
Tipo vía
Provincia
Código postal
Nombre vía pública
Bloque
Tipo núm.
Portal
Municipio extranjero
Escalera
Planta
Número
Calificación número
Puerta
Complemento domicilio / Domicilio extranjero
1.1 OTROS DATOS DEL SOLICITANTE
Nº R. Personal
Especialidad
1.2 DATOS DE CONTACTO
Teléfono
Móvil
Correo electrónico
2. DATOS DE NOTIFICACIÓN
Notificación electrónica por comparecencia en la Sede electrónica.
Correo electrónico para avisos (Sede electrónica)
3. DATOS DEL REPRESENTANTE PARA MEDIOS ELECTRÓNICOS
NIF/NIE
Teléfono
Primer apellido / Razón social
Móvil
Segundo apellido
Nombre
Correo electrónico para avisos (Sede electrónica)
4. DATOS DEL CENTRO
Denominación
NIF
Dirección
Provincia
Tipo de centro
Centro público
Centro privado
Municipio
Teléfono
Correo electrónico
Código postal
23178
Lunes 28 de abril de 2025
PREMIO JOAQUÍN SAMA A LA INNOVACIÓN EDUCATIVA
ANEXO I- SOLICITUD
1. DATOS DEL SOLICITANTE (AUTOR/A O COORDINADOR/A)
NIF/NIE
Primer apellido / Razón social
Segundo apellido
Nombre
Domicilio
País
Comunidad Autónoma
Municipio
Tipo vía
Provincia
Código postal
Nombre vía pública
Bloque
Tipo núm.
Portal
Municipio extranjero
Escalera
Planta
Número
Calificación número
Puerta
Complemento domicilio / Domicilio extranjero
1.1 OTROS DATOS DEL SOLICITANTE
Nº R. Personal
Especialidad
1.2 DATOS DE CONTACTO
Teléfono
Móvil
Correo electrónico
2. DATOS DE NOTIFICACIÓN
Notificación electrónica por comparecencia en la Sede electrónica.
Correo electrónico para avisos (Sede electrónica)
3. DATOS DEL REPRESENTANTE PARA MEDIOS ELECTRÓNICOS
NIF/NIE
Teléfono
Primer apellido / Razón social
Móvil
Segundo apellido
Nombre
Correo electrónico para avisos (Sede electrónica)
4. DATOS DEL CENTRO
Denominación
NIF
Dirección
Provincia
Tipo de centro
Centro público
Centro privado
Municipio
Teléfono
Correo electrónico
Código postal
