NÚMERO 84

24486

Lunes 5 de mayo de 2025

ANEXO II
SOLICITUD DE ADMISIÓN CON ACCESO DIRECTO A LOS CICLOS FORMATIVOS DE GRADO MEDIO Y GRADO
SUPERIOR EN LA ESCUELA DE ARTE Y SUPERIOR DE DISEÑO DE MÉRIDA

-

CURSO 2025/2026

Los campos con * deben rellenarse obligatoriamente.

Aun cuando la parte interesada no se oponga a la consulta de oficio, al inicio de cualquiera de los apartados, la
administración podrá requerir expresamente la documentación necesaria para el procedimiento en los casos en el
que el órgano gestor no pueda efectuar dicha comprobación
I.- DATOS DEL CENTRO
Centro
Domicilio del centro
Localidad

Código postal
Provincia

II.- DATOS DEL ALUMNO
Se consultarán sus datos de identidad del Servicio de Consulta de Datos de Identidad disponible en la plataforma
de intermediación de datos de la Administración del Estado. Si no desea que sus datos sean consultados indíquelos
a continuación:
☐ Me opongo a la Consulta datos de identidad. Aportando DNI, Pasaporte o TIE para la acreditación del
cumplimiento de los requisitos de la tramitación del procedimiento.
*Apellido 1º
*N.º de DNI/NIE/Pasaporte

*Apellido 2º
*Fecha de nacimiento

*N.º de soporte (aparece en el DNI/TIE)

*Email

*Código postal

*Localidad

*Nombre
*Sexo ☐ V ☐ M

*Nacionalidad
*Teléfono

*Provincia

III. DATOS PERSONALES DE MADRE/PADRE/TUTOR/A DE LA PERSONA SOLICITANTE (SOLAMENTE
SI EL SOLICITANTE ES MENOR DE EDAD EN EL MOMENTO DE PRESENTAR LA SOLICITUD
TUTOR LEGAL 1
*Apellido 1º

*N.º de DNI/NIE/Pasaporte

*Apellido 2º
*Fecha de nacimiento

*Nombre
*Sexo ☐ V ☐ M

*Nacionalidad

*N.º de soporte (aparece en el DNI/TIE)

*Email

*Teléfono

*Código postal

*Localidad

*Provincia

*Apellido 2º

*Nombre

TUTOR LEGAL 2
*Apellido 1º
*N.º de DNI/NIE/Pasaporte

*Fecha de nacimiento

*Sexo ☐ V ☐ M

*Nacionalidad

*N.º de soporte (aparece en el DNI/TIE)

*Email

*Teléfono

*Código postal

*Localidad

*Provincia

Como tutores legales del alumno arriba indicado, autorizamos de forma expresa y voluntaria su participación en la convocatoria de las
pruebas de acceso a los ciclos formativos de grado medio y superior en la Escuela de Arte y Diseño para el curso 2025-2026.
En __________________________________, a ____ de ________ de 2025
Fdo. ________________________
Fdo. _________________________
Firma de ambos tutores legales o quienes ejerzan la guarda y/o acogimiento del menor

IV. ENSEÑANZAS PARA LAS QUE SOLICITA ADMISIÓN.
Ciclo Formativo de:

Ciclo Formativo de Grado Medio.

Reproducciones artísticas en piedra.
Ciclo Formativo de Grado Superior:

Mosaicos

Cerámica Artística