Disposiciones generales. . (2025/108-3)
Decreto 109/2025, de 4 de junio, por el que se modifica el Decreto 236/2021, de 19 de octubre, por el que se crea y regula el Registro de profesionales sanitarios objetores de conciencia a la prestación de ayuda para morir en Andalucía y la Comisión de Garantía y Evaluación para la Prestación de Ayuda para Morir de la Comunidad Autónoma de Andalucía, y el Decreto 59/2012, de 13 de marzo, por el que se regula la organización y funcionamiento del Registro de Voluntades Vitales Anticipadas de Andalucía.
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No ocultamos, cambiamos o tergiversamos la información, simplemente somos un altavoz organizado de los boletines oficiales de España.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
BOJA
Número 108 - Lunes, 9 de junio de 2025
página 8105/12
(Página 2 de 2 )
ANEXO V
6. DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
La persona abajo firmante DECLARA, bajo su expresa responsabilidad, que son ciertos cuantos datos figuran en el presente
formulario.
En
a
de
de
LA PERSONA SOLICITANTE
Fdo.:
ILMO./A. SR./A. SECRETARIO/A GENERAL DE PLANIFICACIÓN ASISTENCIAL Y CONSUMO
Código Directorio Común de Unidades Orgánicas y Oficinas:
A 0 1 0 4 1 6 1 6
INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS
En cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento General de Protección de Datos, le informamos que:
a) El Responsable del tratamiento de sus datos personales es la Secretaría General de Planificación Asistencial y Consumo, cuya dirección es Avda.
de la Innovación 5, 41020 Sevilla y correo electrónico sgplanasistencial.consumo.csc@juntadeandalucia.es.
b) Podrá contactar con el Delegado de Protección de Datos en la dirección electrónica dpd.csalud@juntadeandalucia.es.
c) Los datos personales que nos indica se incorporan a la actividad de tratamiento CSALUD-Registro de voluntades vitales anticipadas de Andalucía,
con la finalidad de la custodia, la conservación en condiciones de confidencialidad y la accesibilidad, cuando se cumplan los requisitos exigibles,
de las declaraciones de voluntad vital anticipada de la ciudadanía; la licitud de dicho tratamiento se basa en el Artículo 6.1.c) RGPD (Tratamiento
necesario para el cumplimiento de una obligación legal aplicable al responsable del tratamiento), consecuencia de lo establecido en la Ley
5/2003, de 9 de octubre, de declaración de voluntad vital anticipada.
d) Puede usted ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, portabilidad de sus datos, y la limitación u oposición a su tratamiento y a no
ser objeto de decisiones individuales automatizadas, como se explica en la siguiente dirección electrónica: https://juntadeandalucia.es/
protecciondedatos, donde podrá encontrar el formulario recomendado para su ejercicio.
Adicionalmente puede presentar una reclamación ante el Consejo de Transparencia y Protección de Datos de Andalucía en el modo en que se
indica en la página www.ctpdandalucia.es
e) No están previstas cesiones de datos, salvo a posibles encargados de tratamiento por cuenta del responsable del mismo, o de las derivadas de
obligación legal.
f) Los datos personales se conservarán durante el tiempo necesario para cumplir con la finalidad para la que se recabaron y para determinar las
posibles responsabilidades que se pudieran derivar de dicha finalidad y del tratamiento de los datos. Será de aplicación lo dispuesto en la
normativa de archivos y documentación.
La información adicional detallada se encuentra disponible en la siguiente dirección electrónica:
https://juntadeandalucia.es/protecciondedatos/detalle/166280 .html
INSTRUCCIONES RELATIVAS A LA CUMPLIMENTACIÓN DEL PRESENTE FORMULARIO.
1. DATOS DE LA PERSONA DECLARANTE
La persona que presente este formulario deberá cumplimentar los datos identificativos que aquí se requieren.
2. DATOS PERSONA REPRESENTANTE
Los datos relativos a la persona o entidad representante serán de cumplimentación obligatoria en el supuesto de ser esta quién suscriba el
formulario. En estos supuestos habrá de indicar a su vez en calidad de qué se ostenta la representación.
3. DECLARACIONES
Deberá marcar aquellas declaraciones que correspondan con su situación concreta.
4. AUTORIZO
Deberá marcar la casilla del formulario.
5. MANIFIESTO
Deberá marcar la casilla del formulario.
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
00321702
001007/A05
6. DECLARACIÓN, FECHA, LUGAR Y FIRMA
Deberá declarar que son ciertos cuantos datos figuran en el presente documento, incluir lugar y fecha y firmar el formulario.
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
BOJA
Número 108 - Lunes, 9 de junio de 2025
página 8105/12
(Página 2 de 2 )
ANEXO V
6. DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
La persona abajo firmante DECLARA, bajo su expresa responsabilidad, que son ciertos cuantos datos figuran en el presente
formulario.
En
a
de
de
LA PERSONA SOLICITANTE
Fdo.:
ILMO./A. SR./A. SECRETARIO/A GENERAL DE PLANIFICACIÓN ASISTENCIAL Y CONSUMO
Código Directorio Común de Unidades Orgánicas y Oficinas:
A 0 1 0 4 1 6 1 6
INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS
En cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento General de Protección de Datos, le informamos que:
a) El Responsable del tratamiento de sus datos personales es la Secretaría General de Planificación Asistencial y Consumo, cuya dirección es Avda.
de la Innovación 5, 41020 Sevilla y correo electrónico sgplanasistencial.consumo.csc@juntadeandalucia.es.
b) Podrá contactar con el Delegado de Protección de Datos en la dirección electrónica dpd.csalud@juntadeandalucia.es.
c) Los datos personales que nos indica se incorporan a la actividad de tratamiento CSALUD-Registro de voluntades vitales anticipadas de Andalucía,
con la finalidad de la custodia, la conservación en condiciones de confidencialidad y la accesibilidad, cuando se cumplan los requisitos exigibles,
de las declaraciones de voluntad vital anticipada de la ciudadanía; la licitud de dicho tratamiento se basa en el Artículo 6.1.c) RGPD (Tratamiento
necesario para el cumplimiento de una obligación legal aplicable al responsable del tratamiento), consecuencia de lo establecido en la Ley
5/2003, de 9 de octubre, de declaración de voluntad vital anticipada.
d) Puede usted ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, portabilidad de sus datos, y la limitación u oposición a su tratamiento y a no
ser objeto de decisiones individuales automatizadas, como se explica en la siguiente dirección electrónica: https://juntadeandalucia.es/
protecciondedatos, donde podrá encontrar el formulario recomendado para su ejercicio.
Adicionalmente puede presentar una reclamación ante el Consejo de Transparencia y Protección de Datos de Andalucía en el modo en que se
indica en la página www.ctpdandalucia.es
e) No están previstas cesiones de datos, salvo a posibles encargados de tratamiento por cuenta del responsable del mismo, o de las derivadas de
obligación legal.
f) Los datos personales se conservarán durante el tiempo necesario para cumplir con la finalidad para la que se recabaron y para determinar las
posibles responsabilidades que se pudieran derivar de dicha finalidad y del tratamiento de los datos. Será de aplicación lo dispuesto en la
normativa de archivos y documentación.
La información adicional detallada se encuentra disponible en la siguiente dirección electrónica:
https://juntadeandalucia.es/protecciondedatos/detalle/166280 .html
INSTRUCCIONES RELATIVAS A LA CUMPLIMENTACIÓN DEL PRESENTE FORMULARIO.
1. DATOS DE LA PERSONA DECLARANTE
La persona que presente este formulario deberá cumplimentar los datos identificativos que aquí se requieren.
2. DATOS PERSONA REPRESENTANTE
Los datos relativos a la persona o entidad representante serán de cumplimentación obligatoria en el supuesto de ser esta quién suscriba el
formulario. En estos supuestos habrá de indicar a su vez en calidad de qué se ostenta la representación.
3. DECLARACIONES
Deberá marcar aquellas declaraciones que correspondan con su situación concreta.
4. AUTORIZO
Deberá marcar la casilla del formulario.
5. MANIFIESTO
Deberá marcar la casilla del formulario.
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
00321702
001007/A05
6. DECLARACIÓN, FECHA, LUGAR Y FIRMA
Deberá declarar que son ciertos cuantos datos figuran en el presente documento, incluir lugar y fecha y firmar el formulario.
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
