Sección I - Administración Local. Ayuntamientos. Ayuntamiento de Ceclavín. (BOP-2025-2520)
BOP-2025-2520 Aprobación definitiva de la Ordenanza reguladora para el préstamo de material ortoprotésico.
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Primera. La presente ordenanza, de vigencia indefinida, entrará en vigor con su publicación
definitiva.
Modelo de Solicitud
– Anexo I
DATOS DEL SOLICITANTE
APELLIDOS:
NOMBRE:
DNI:
DIRECCIÓN:
TELÉFONO DE CONTACTO:
RELACIÓN CON EL BENEFICIARIO:
DATOS DEL BENEFICIARIO
APELLIDOS:
NOMBRE:
DNI:
DIRECCIÓN:
TELÉFONO DE CONTACTO:
HECHO CAUSANTE PARA
LA AYUDA:
PRESTACIÓN SOLICITADA (marcar con una X):
Cama articulada con colchón viscoelástico y barrera.
Grúa traslado 150 Grúa Powerlift 150 kg con arnés incluido.
Grúa bipedestación UP 160 kg bipedestación 2 con arnés incluido.
Silla de ruedas autopropulsable en acero.
Andador de aluminio anatómico, regulable y plegable Air.
Rollator aluminio plegable con frenos color rojo.
Autorizo al Ayuntamiento de Ceclavín, a comprobar de oficio el certificado de empadronamiento y el de estar al
corriente de las obligaciones tributarias
En Ceclavín , a de de .
Fdo.
PROTECCIÓN DE DATOS.-Alos efectos previstos en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre
(B.O.E. Del 14-12-1999), de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa que los datos consignados en
el presente formulario se integrarán en los ficheros automatizados del Ayuntamiento de Ceclavín, sin que puedan ser
utilizados para finalidades distintas a la concesión o denegación de lo solicitado. Respecto de los citados datos podrá
CVE:
BOP-2025-2520
Verificable
en:
http://bop.dip-caceres.es
Jueves, 22 de mayo de 2025
N.º 0096
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