Ministerio Para La Transformación Digital y de La Función Pública. III. Otras disposiciones. Ayudas. (BOE-A-2025-9910)
Resolución de 12 de mayo de 2025, de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, por la que se convoca la concesión de ayudas para mujeres víctimas de violencia de género para el año 2025.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 120
Lunes 19 de mayo de 2025
Sec. III. Pág. 65427
ANEXO 1
I
SOLICITUD DE AYUDAS PARA
MUJERES VÍCTIMAS DE VIOLENCIA
DE GÉNERO
MUTUALISTA SOLICITANTE
Número de afiliación
Primer apellido
NIF/Pasaporte/D.Identificación (U.E.)
Código postal
Segundo apellido
Nombre
Domicilio: Avenida, Calle o Plaza y número
Localidad
Provincia
Teléfono
Consiento que las notificaciones y comunicaciones de esta prestación se realicen por medios electrónicos electrónico:
Dirección de correo electrónico: ___________________________________________________@__________________________
HIJOS/AS O MENORES SUJETOS A SU TUTELA O GUARDA Y CUSTODIA QUE FIGUREN COMO BENEFICIARIOS/AS
Apellidos y nombre
NIF/Pasaporte
Apellidos y nombre
NIF/Pasaporte
Apellidos y nombre
NIF/Pasaporte
DATOS PARA EL PAGO POR TRANSFERENCIA
IBAN
ENT.BANCARIA
SUCURSAL
D.C
Nº CUENTA
DOCUMENTACIÓN JUSTIFICATIVA APORTADA
(Artículo 23 de la Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de
Protección Integral contra la Violencia de Género).
Sentencia
Orden de protección
Medidas cautelares
Informe del Ministerio Fiscal
Acreditación administrativa
DATOS PARA INFORMACIÓN SOBRE LA NOTIFICACIÓN
Cumpliméntese SOLO si desea que la notificación se practique en lugar distinto de su domicilio:
Domicilio: Avenida, calle o plaza y número
Código postal
Localidad
Provincia
País
Para la resolución de este procedimiento, MUFACE podrá recabar, consultar o verificar los datos de identidad y residencia en la
Plataforma de Intermediación de Datos (art. 28.2 Ley 39/2015, de 1 de octubre), pudiendo manifestar su oposición expresa y
justificadamente, tal como se indica en la cláusula de protección de datos que figura en este impreso.
DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD QUE:
1. Todos los datos consignados en esta solicitud son ciertos y completos.
2. Me comprometo a facilitar a MUFACE la documentación complementaria que solicite y a comunicar cualquier variación que
incida en los requisitos para la concesión de la ayuda o en las incompatibilidades de la misma.
3. Conozco el régimen de incompatibilidades de esta ayuda que se encuentra descrito en la resolución de convocatoria .
Importe de las ayudas públicas percibidas por la misma finalidad, sujeto y hecho causante. _________________€
Organismo pagador: ___________________________________________________________________________
Lugar, fecha y firma de la persona solicitante, o de su representante,
debidamente acreditado/a (art. 5 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre ).
De acuerdo con el artículo 13 del Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo de 27 de abril de 2016 (Reglamento General de Protección de Datos Personales) y
la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y Garantía de los Derechos Digitales, se informa que los datos de carácter personal que se faciliten serán
tratados por MUFACE con la finalidad de gestionar prestaciones sociales en el Régimen del Mutualismo Administrativo. Este tratamiento es necesario para el cumplimiento de la obligación
legal establecida en los artículos 4 y 12 del texto refundido de la Ley sobre Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado (aprobado por Real Decreto Legislativo 4/2000, de 23
de junio). Puede ejercer sus derechos en materia de protección de datos ante el/la Director/a del Departamento de Prestaciones Sociales de MUFACE.
Más información en los apartados "Privacidad y protección de datos" y “Delegado/a de Protección de Datos de la Mutualidad” de la página web de MUFACE
MUTUALIDAD GENERAL DE FUNCIONARIOS CIVILES DEL ESTADO
cve: BOE-A-2025-9910
Verificable en https://www.boe.es
PS-VG-1 (03/2025) EJEMPLAR PARA EL DEPARTAMENTO DE PRESTACIONES SOCIALES DE MUFACE
Fecha del documento: ______________
Núm. 120
Lunes 19 de mayo de 2025
Sec. III. Pág. 65427
ANEXO 1
I
SOLICITUD DE AYUDAS PARA
MUJERES VÍCTIMAS DE VIOLENCIA
DE GÉNERO
MUTUALISTA SOLICITANTE
Número de afiliación
Primer apellido
NIF/Pasaporte/D.Identificación (U.E.)
Código postal
Segundo apellido
Nombre
Domicilio: Avenida, Calle o Plaza y número
Localidad
Provincia
Teléfono
Consiento que las notificaciones y comunicaciones de esta prestación se realicen por medios electrónicos electrónico:
Dirección de correo electrónico: ___________________________________________________@__________________________
HIJOS/AS O MENORES SUJETOS A SU TUTELA O GUARDA Y CUSTODIA QUE FIGUREN COMO BENEFICIARIOS/AS
Apellidos y nombre
NIF/Pasaporte
Apellidos y nombre
NIF/Pasaporte
Apellidos y nombre
NIF/Pasaporte
DATOS PARA EL PAGO POR TRANSFERENCIA
IBAN
ENT.BANCARIA
SUCURSAL
D.C
Nº CUENTA
DOCUMENTACIÓN JUSTIFICATIVA APORTADA
(Artículo 23 de la Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de
Protección Integral contra la Violencia de Género).
Sentencia
Orden de protección
Medidas cautelares
Informe del Ministerio Fiscal
Acreditación administrativa
DATOS PARA INFORMACIÓN SOBRE LA NOTIFICACIÓN
Cumpliméntese SOLO si desea que la notificación se practique en lugar distinto de su domicilio:
Domicilio: Avenida, calle o plaza y número
Código postal
Localidad
Provincia
País
Para la resolución de este procedimiento, MUFACE podrá recabar, consultar o verificar los datos de identidad y residencia en la
Plataforma de Intermediación de Datos (art. 28.2 Ley 39/2015, de 1 de octubre), pudiendo manifestar su oposición expresa y
justificadamente, tal como se indica en la cláusula de protección de datos que figura en este impreso.
DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD QUE:
1. Todos los datos consignados en esta solicitud son ciertos y completos.
2. Me comprometo a facilitar a MUFACE la documentación complementaria que solicite y a comunicar cualquier variación que
incida en los requisitos para la concesión de la ayuda o en las incompatibilidades de la misma.
3. Conozco el régimen de incompatibilidades de esta ayuda que se encuentra descrito en la resolución de convocatoria .
Importe de las ayudas públicas percibidas por la misma finalidad, sujeto y hecho causante. _________________€
Organismo pagador: ___________________________________________________________________________
Lugar, fecha y firma de la persona solicitante, o de su representante,
debidamente acreditado/a (art. 5 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre ).
De acuerdo con el artículo 13 del Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo de 27 de abril de 2016 (Reglamento General de Protección de Datos Personales) y
la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y Garantía de los Derechos Digitales, se informa que los datos de carácter personal que se faciliten serán
tratados por MUFACE con la finalidad de gestionar prestaciones sociales en el Régimen del Mutualismo Administrativo. Este tratamiento es necesario para el cumplimiento de la obligación
legal establecida en los artículos 4 y 12 del texto refundido de la Ley sobre Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado (aprobado por Real Decreto Legislativo 4/2000, de 23
de junio). Puede ejercer sus derechos en materia de protección de datos ante el/la Director/a del Departamento de Prestaciones Sociales de MUFACE.
Más información en los apartados "Privacidad y protección de datos" y “Delegado/a de Protección de Datos de la Mutualidad” de la página web de MUFACE
MUTUALIDAD GENERAL DE FUNCIONARIOS CIVILES DEL ESTADO
cve: BOE-A-2025-9910
Verificable en https://www.boe.es
PS-VG-1 (03/2025) EJEMPLAR PARA EL DEPARTAMENTO DE PRESTACIONES SOCIALES DE MUFACE
Fecha del documento: ______________
